항문농양이 처음부터 괄약근상형(좌골직장농양) 즉 괄약근 상부에 농양이 형성된 경우가 있습니다.

동시에 항문을 뒤에서 앞으로 빙 돌아서 농양이 크게 형성되어 있기도 합니다. 

이런 경우는 향후 반복되는 항문농양, 또는 복잡치루로 발전할 가능성이 더 높다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 

환자에게도 이런 상태를 이해시키고 금주, 배변습관에 특히 신경 쓰도록 당부해야 합니다. 

절개창을 농양 크기와 깊이에 맞게 충분히 내고 배액관을 1개 또는 여러개 삽입하여 충분한 시간 유지하는 것이 좋습니다.

만약 내구가 확인되었다면 이 역시 배액관을 삽입하여 치루가 형성되도록하는 것이

향후 근치적 수술을 위한 준비로서 더 좋을 수 있습니다.